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医生:雾霾与肺癌无直接关系
>>专访人物
赵晓刚，男，1976年生，同济大学附属上海市肺科医院胸外科副主任医师、副教授，硕士生导师。
>>专访背景
雾霾再次袭击北方之际，一首发表在美国权威胸外科杂志《CHEST》上的科普诗歌《ILongtobeKing》引发网友关注。诗歌作者赵晓刚是《CHEST》创刊以来首位中国籍医生诗人。诗中“肺部磨玻璃影的自白：我喜欢呼吸纯馥幽香的雾霾，散发着甘甜徐徐融入我身心，我更喜欢抽烟喝酒熬夜的你，创造着惬意的家园令我成长”，拟人化的描述再次引发大家对雾霾话题的关注。4日晚，华商报记者专访了诗歌作者赵晓刚。
写诗为唤起对致癌因子重视
华商报：《I Long to be king》是什么时候在《CHEST》发表的，是主动投稿还是杂志社约稿，背景是什么？
赵晓刚：这首诗写于2015年12月左右。因为我在美国交流学习过，2016年一二月份，我将它投给《CHEST》，大约发表于2016年六七月间。对我而言，写诗是很开心的一件事，令人身心愉悦，因此，写诗于而我言没有目的，没有动机。
华商报：有人将您的诗翻译为“我要当老大”，是否准确？
赵晓刚：没错，诗的中文名就是我起的。
华商报：“肺部磨玻璃影”是什么？是癌细胞吗？为什么众人谈之色变的癌细胞在您的笔下成了欢快活跃的“小精灵”？
赵晓刚：（笑）肺部磨玻璃影是指在CT上看到肺部有云雾状像磨砂玻璃一样的影子，如果小于等于3厘米，叫肺部磨玻璃结节，如果大于3厘米，称肿块。磨玻璃影、磨玻璃结节有些是癌，有些不是癌。因为有些炎症、出血也会造成这样的改变，但也有很多磨玻璃影、磨玻璃结节是早期肺癌。
肺部磨玻璃影有纯磨玻璃影，也有混合性磨玻璃影。混合性磨玻璃影就像荷包蛋一样，是癌的概率要高一些。我把它们写得活蹦乱跳，说明我写得鲜活生动。（笑）
华商报：你这样写是为了突出警示意义吗？
赵晓刚：这样写是为了让更多的人认识肺部磨玻璃影、磨玻璃结节。因为在中国，尤其在我们医院，我碰到过太多太多的磨玻璃影、磨玻璃结节，我们的病人很多，感觉有做不完的手术。所以有必要让大家认识它们。因为较大的混合性磨玻璃影发展到最后，很容易成为癌，所以大家还是要重视。
华商报：亲友如何看待（评价）你在美国杂志投稿这件事？主流网友对此是什么声音，您注意过没有？
赵晓刚：亲友对此表示祝贺，他们认为这是很有趣的一件事，很有科普意义。主流网友肯定是支持的声音。当然，我也注意到个别网友的批评声音，这很正常，也能理解。
“感觉年轻人患肺癌的越来越多”
华商报：在我国，肺癌的发病率、死亡率情况如何？
赵晓刚：《中国肿瘤杂志》2016年第一期第一篇文章《中国恶性肿瘤发病和死亡分析》的报道称，全国2012年新发恶性肿瘤病例约为358.6万例，发病率第一位的就是肺癌，每年发病约为37.8万。而在恶性肿瘤死亡方面，病死率第一位的也是肺癌，每年死亡病例约为56.9万。
华商报：肺癌的发病原理是什么？如何预防？
赵晓刚：肺癌发病原理很复杂，直至现在，医学上还没有完全清晰的解晰。从西医的角度看，患肺癌有内因，有外因，内外因相互作用。外因主要包括吸烟、环境烟雾，空气污染、职业性的呼吸系统疾病致癌物，还有营养的问题，还有肺部慢性疾病。内因主要包括遗传易感性，心理、性格和生活习惯因素，月经史和雌性激素紊乱等。中医认为患肺癌是正气虚损，邪毒内积，阴阳失调所致。
华商报：你诊断、治疗过的肺癌病人，年龄最大的多少，最小的多少？通过临床，能不能得出结论：肺癌有低龄化的趋势？
赵晓刚：我治疗过的肺癌患者，最小的是一个9岁的小女孩，最大的81岁。肺癌是否呈现低龄化的趋势，因为没有详细的数据支撑，不是很确定，但我个人感觉年轻人患肺癌的越来越多。
华商报：年轻人患肺癌的主要原因是什么？
赵晓刚：发现年轻人患肺癌的情况增多，很大原因是因为CT普查的日益普及。因为以前查体都是拍胸片（X光片），容易漏掉小的结节（肺癌）。CT普及后，很小的结节早期就能够发现。从这个角度讲，年轻人患肺癌不完全是低龄化，一部分是因为筛查手段更加先进，发现得越来越早。
另一方面，年轻人患肺癌也与抽烟、不良生活习惯有关。比如现在的年轻人压力越来越大，经常加班、熬夜，这些都对健康不利。当然，环境因素也是年轻人致癌的一个重要因素。总之，患癌是综合因素造成的，单独强调、放大某一方面的原因是不科学的。
年轻人预防肺癌就要戒烟，经常运动，加强锻炼，多吃水果蔬菜，避免吸入污染性气体。
华商报：抽烟和肺癌有无直接的因果关系？有没有相关方面的数据？
赵晓刚：抽烟和肺癌有直接关系，这有流行病学的调查证据，早在上个世纪已经证实。但吸烟不是一天两天、一根两根就致癌的，致癌是长时间积累造成的，比如抽烟十几年、二十几年，烟雾慢慢浸入人的肺部，慢慢引起病变，最终导致癌细胞产生。
“暴露在雾霾下
就是暴露在风险因素中”
华商报：据报道“雾霾是一级致癌物。人一个肺有3亿个肺泡，80个Pm2.5微粒可以堵死一个肺泡，我们生活的环境Pm2.5是1155单位，一年堵死3000万个肺泡。 3年堵死三分之一个肺！ 所以，雾霾天老人、孕妇和儿童请一定尽量少出门。”这种说法科学吗？
赵晓刚：该言论没有得到证实。当然，雾霾中的微小颗粒物对人体肯定有害，但危害到底有多大，因为临床上没有详细的数据支持，所以不能妄下结论。
华商报：重度雾霾天（空气污染指数大于300时），人暴露在空气中的时限是多少？有没有相关方面的数据？
赵晓刚：这方面无论是国内还是国外，都没有明确的数据。
华商报：从临床上看，雾霾和肺癌有什么关系？市民如何更好地防止雾霾对身体的不利影响？
赵晓刚：从目前中国积累的临床科研数据分析来看，雾霾与肺癌并没有非常直接的关系。肺癌是综合因素造成的，吸烟是一种因素，环境污染是一种因素，而雾霾只是环境污染的一种，患肺癌还有更多的因素，包括自身因素，它是综合因素碰撞的结果。
至于如何抵御雾霾污染，目前看来还是戴好口罩，少出门。无论医学多么发达，人们暴露在雾霾尤其是重度雾霾之下，都是暴露于风险因素中。而外科医生的手术刀只是最后一博，并不是源头防患与治理，不是治本！
华商报：雾霾持续，我们该怎么办？
赵晓刚：这个问题比较难回答，我回答不了。就像我父亲吸烟一样，他70多岁了，也曾经是医生，明知吸烟致癌，我们都劝他戒烟，但他就是戒不掉，请问我该怎么办？
人民日报七问雾霾:什么时候才能呼吸到洁净空气？“到底是哪些原因导致这么严重的雾霾?”“这几年治霾究竟有多大成效?”“什么时候能一直呼吸洁净的空气?”……当“跨年雾霾”等空气重污染过程频繁时，不少人发出疑问。连日来，记者专访了多位相关领域的专家学者，对这些问题进行了分析。
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